[분당 한의원] 스테로이드연고 부작용 치료. 리바운드 현상과 테이퍼링에 관하여.

2024-11-16 · Teo韩医院医疗团队

안녕하세요. 스테로이드연고 오남용으로 인한 부작용을 치료하고 테이퍼링을 도와드리고 있는 터한의원입니다.

스테로이드 오남용으로 인한 각종 피부염 및 부작용으로 내원중이신 환자분들이 많으신데요.

저희 터한의원과 함께, 오남용으로 인한 다양한 피부증상들을 사진으로 직접 보면서 구체적으로 알아보는 시간을 가져보도록 하겠습니다.

☎ 진료문의 및 예약 031. 713. 1076.

스테로이드 성분을 함유한 내복약, 주사, 연고 등의 스테로이드 제제는 피부과에서 처방되는 대표적인 항염증제입니다.

가벼운 피부 염증부터 아토피, 건선, 습진 등 중증의 난치성 피부질환까지 다양한 피부질환에 광범위하게 사용되고 있습니다.

여기서 스테로이드는 인체의 호르몬 중 하나인 부신피질호르몬을 인공적으로 합성한 성분으로, 부신피질호르몬과 비슷한 작용을 하여 혈관 수축, 항염증, 항알레르기, 면역 억제, 세포증식 억제의 작용을 합니다.

흔히 스테로이드는 양날의 검양날의 검에 비유됩니다.

잘 쓰면 약이지만, 잘못 쓰면 독이 될 수 있기 때문입니다.

급성적이고 가벼운 피부염증에는 강력한 항염효과로 드라마틱한 효과를 보이지만, 중증의 만성적인 피부질환에는 피부가 얇아지고(위축) 혈관이 확장되고 열감, 스테로이드성 주사피부염, 여드름, 모낭염, 자반, 궤양 등이 나타납니다.

또한 피부 부작용 외에도 골다공증, 부종, 면역저하, 근육위축, 속쓰림, 발육저하, 고혈압, 감염증 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

스테로이드의 주된 기능이 모세혈관 수축을 통한 염증 반응 억제인데, 장기간 사용시 오히려 모세혈관이 확장된다고 하니 아이러니한 부분이 아닐 수 없습니다.

스테로이드 1등급 연고 중 하나인 더모베이트의 의약품 사전 내용을 참고해보도록 하겠습니다.

3. 이상반응

1) 피부

① 감염증① 감염증: 피부의 세균성(전염성 농가진, 모낭염 등) 및 진균성(칸디다증, 백선 등), 바이러스성 감염증이 나타날 수 있다 [밀봉붕대법(ODT)의 경우 나타나기 쉽다]. 이와 같은 증상이 나타날 경우에는 적절한 항균제나 항진균제 등을 병용하고 증상이 신속히 개선되지 않을 경우에는 사용을 중지한다.

② 일반적 피부증상: 모낭염, 부스럼, 피부자극, 자통, 발열, 작열감, 발진, 발적, 홍조, 홍반, 가려움, 두드러기, 피부건조, 농포성 피부염, 농포건선, 알레르기성 접촉피부염, 땀띠, 한진, 상처악화, 욕창, 농포증 등이 나타날 수 있으며, 이러한 증 상은 치료중인 국소의 증후와 유사할 수 있다. 과민증상이 나타날 경우에는 사용을 중지한다.

③ 장기 연용③ 장기 연용: 스테로이드성 여드름, 스테로이드성 피부(피부위축, 모세혈관확장, 자반), 스테로이드성 주사, 입주위피부염(입주위·안면전체에 홍반, 구진, 모세혈관 확장, 딱지, 인설), 어린선양 피부변화, 다모, 색소탈실, 선조, 수포성피부염, 아토피피부염, 피부출혈, 피부 얇아짐, 피부주름 등이 나타날 수 있다. 이러한 증상이 나타날 경우에는 천천히 사용량을 줄여 코르티코이드를 함유하지 않은 약으로 바꾸어 사용한다. 강력한 코르티코스테로이드 제제를 장기간 광범위하게 사용하는 경우, 특히 밀봉붕대법을 사용하거나 겹친 피부에 적용시 국소 위축 변형(표피 모세혈관이 얇아지거나 줄무늬 생성 또는 확장)이 일어날 수 있다.

출처 : 네이버 지식백과

더모베이트연고 [Dermovate Ointment] (의약품 사전, 약학정보원)

실제 임상에서 환자분들은 장기간 스테로이드 연고를 사용하다가, 기존의 증상이 악화되고, 약에도 내성이 생겨 점점 등급을 올리게 되며, 연고 사용 후에 새로운 증상들이 나타나기도 합니다.

이렇게 염증이 반복되고 악화되면서 피부 자체에 변형이 오고 주변으로 염증이 확산되기도 합니다.

스테로이드 연고는 보통 2주 이내, 하루 2번 이내 사용해야 하며 적정 용량을 참고하여 올바르게 사용해야 합니다.

영국의 일간지 데일리메일에서는 스테로이드의 위험성에 대해 대대적으로 보도하기도 했습니다.

장기간 스테로이드 치료를 받은 아토피 환자에게 생긴 심각한 스테로이드 금단 현상입니다.

사연 속 여성은

"오랜 기간 사용한 스테로이드 제제를 중단하면서, 피부가 붉어지고 벗겨지는 고통에 시달렸다.

하루에 몇 번이나 벗겨진 피부 각질을 청소해야 했으며, 하루에 오랜 시간을 붉은 피부를 진정시키기 위해 사용해야 했다.

어떤 날은 너무 괴로워서 죽고 싶었으며, 아직도 많은 사람들이 스테로이드 치료를 받는 것이 걱정된다"고 하였습니다.

그녀는 심각한 아토피성 습진(Eczema)를 치료하기 위해 어렸을 때부터 스테로이드 연고를 발랐고, 위험성에 대해 전혀 몰랐기 때문에 증상이 재발될 때마다 더 강한 스테로이드 치료를 받았습니다.

이후 스테로이드 내성과 중단으로 인한 반동현상을 심하게 겪은 후에야 그녀의 피부는 호전될 수 있었습니다.

※ 실제 임상에서 보이는 스테로이드 반동 현상.

면역 억제 작용이 있는 스테로이드 용량을 줄이거나 중지하면 그동안 약으로 억제되어 있던 면역반응이 활성화되면서 염증반응이 더욱 강하게 올라오는 것.

고등급의 스테로이드를 사용하였거나 경구용 스테로이드 제제를 복용한 경우에는 기존의 병변 부위가 아닌 다른 부위에도 반동현상으로 염증 반응이 나타날 수 있습니다.

이러한 반동현상이 두려워서 스테로이드를 끊지 못하는 분들이 많으신데요.

스테로이드는 근본적인 치료가 되지 못하기에, 사용하면 할수록(사용량이 누적되어 많을수록) 반동현상을 더욱 심하게 그리고 오래 겪을 수 밖에 없습니다.

두렵고 무섭지만 끊어야 하는 이유입니다.

스테로이드 중단과 치료과정.

치료기간은 예시이며, 환자분의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

참고. 리바운드 반응은 약물의 사용병력(약물의 종류, 등급, 사용빈도, 경구약인지 연고제인지 등등)과 환자분의 체질, 건강상태, 환경 등에 따라 달라질 수 있습니다.

스테로이드를 장기간 사용하여 면역력이 취약한 상태에서, 무턱대고 중단하면 2차감염 등 여러 합병증의 문제가 있을 수 있으므로 의료진과 함께 안전하게 스테로이드 감량 및 중단을 진행하시길 권해드립니다.

반동현상 후에는 피부 스스로의 면역력을 회복하는 치료를 통해 충분히 피부가 호전되고 건강해질 수 있습니다.

스테로이드, 면역억제제 계열의 약으로 일시적으로 증상을 완화시키기보다는 피부의 면역체계를 정상화시켜 염증 반응을 근본적으로 잡을 수 있는 치료가 필요합니다.

본원에서는 오랜기간 피부질환 및 면역계통 진료를 해오신 원장님께서 도와드리고 있으니, 너무 걱정마시고 내원하셔서 스테로이드를 안전하게 중단해보시길 권해드립니다.

스테로이드 리바운드 및 중단 치료와 관련하여 더 궁금하신 사항은 본원으로 문의주시면, 더욱 친절하고 자세하게 안내 도와드리겠습니다.

📍 위치

성남시 분당구 돌마로 67, 금산젬월드 2층.

분당선 미금역 1, 2번 출구 바로 앞.

🕙 진료시간

365일진료 평일 10-9시, 주말 및 공휴일 10-5시

☎ 진료문의 및 예약 031. 713. 1076.

터한의원 분당점

경기도 성남시 분당구 돌마로 67 금산젬월드 터한의원 분당점