Teo韓医院 プンダン腰椎椎間板ヘルニア

主訴

発生時期と原因

悪化する状況

過去歴・過去治療履歴・服用薬

圧痛

関節可動範囲

骨盤の傾きと脚の長さの違い

頸椎・胸椎変位と非対称

脊椎分節別圧痛

足のしびれなどの神経症状の分布

治療初期からその後まで

初期約1週間は週3~5回、2~3週目は隔日で週3回、その後は週2回行います。

矯正が目的の場合

序盤週3回、以後週2回進行します。

腰椎椎間板ヘルニアと狭窄症、何が違うのですか？

腰椎椎間板ヘルニアは、腰を前に曲げたときや咳・くしゃみをしたときに不快感が強まり、お尻から脚にかけて痛みやしびれが広がることがあります。脊柱管狭窄症は、長く歩くのが難しく、座って休むと楽になり、腰を後ろに反らすと不快感が出るパターンが代表的です。一つの動作だけで決めず、発症時期と神経症状の分布を併せて確認します。

座る時と歩く時をなぜ尋ねますか？

座って腰を曲げる時に悪化するか、歩いている途中で脚がしびれて休まなければならないかによって、疑う原因が変わることがあるためです。痛みの位置だけでなく、何分くらい歩くと症状が出るか、座ると軽減するか、咳やくしゃみで変化するかをメモしてきていただくと、増悪状況の確認に役立ちます。

MRIやX-rayがまず必要ですか？

すべての腰痛に映像検査が先に必要なわけではなく、診療で圧痛・関節可動範囲と神経症状を調べた後、必要性を判断します。肛門・会陰部の感覚低下、排尿障害、両足の力抜けは緊急診療が優先です。発熱・夜間痛・原因のない体重減少・がん病歴があっても感染や腫瘍など他の原因を先に確認する必要があります。

初めての訪問の前に何を書き留めるべきですか?

腰の痛みが始まった時期ときっかけ、長く座る・歩く・腰を曲げるのうち何が一番つらいかを書き留めてください。足のしびれがお尻、太もも、ふくらはぎ、足のどこまで続くのかも具体的に記すと良いです。過去の治療歴と現在の服用薬も併せてお知らせいただければ、診療計画を立てる際の参考にします。

腰椎椎間板ヘルニアケアでは何を確認できますか？

主訴、発症時期と原因、増悪状況、既往歴、過去の治療歴、服用薬を確認します。圧痛、関節可動域、骨盤傾斜と脚長差、頸椎・胸椎の変位と非対称、脊椎分節別圧痛も確認します。

脚のしびれも一緒に確認しますか？

足のしびれなどの神経症状の有無や症状が現れる場所も調べます。

チュナはどのような順序で進めますか?

骨盤・脚、腰椎部、胸椎部、頸椎部の順で進行し、必要に応じて追加または省略します。

治療サイクルはどのように決めますか？

初期約1週間は週3~5回、2~3週目は隔日で週3回、その後は週2回行います。矯正が目的の場合は初期週3回、その後週2回行います。

再訪するときは何を確認しますか？

以前の治療後に不快感や変わった症状を再確認して治療計画を立てます。

腰椎椎間板と脊柱管狭窄症はどのように区別されますか?

腰椎椎間板ヘルニアは腰を前に曲げたり、咳・くしゃみをする際に不便がひどくなることがあり、脊柱管狭窄症は長く歩きにくいが座って休むと楽になる様相が代表的です。症状だけで断定せず、診療で神経症状分布と悪化状況を一緒に確認します。

腰椎椎間板ヘルニアの手術を行っていますか?

当院は韓医院であり、手術は行いません。肛門・会陰部の感覚低下、排尿の変化、両脚の脱力が新たに生じた場合は、手術の要否を検討する前に、救急診療と必要な検査を優先してご案内します。

腰椎椎間板と脊柱管狭窄症は原因から違うのでしょうか？

はい、違います。腰椎椎間板ヘルニアは、脊椎骨間の椎間板組織が所定の位置から外れて神経を押すか刺激する構造的変化に由来し、脊柱管狭窄症は脊椎管周辺靭帯と関節が厚くなり、神経が通る通路自体が狭くなる退行性変化に由来します。ただし、痛みが腰から足まで続く様相は重なって見えることがあり、診療で確認する必要があります。

腰痛があれば必ず腰椎椎間板ヘルニアですか?

いいえ。骨盤の仙腸関節に問題が生じても、腰椎椎間板ヘルニアに似た痛みが現れることがあります。あぐらをかいて座るときや足を組んで座るとき、座った状態から立ち上がるとき、横向きに寝返りを打つときに痛みが強くなり、夜間に悪化する場合は、検査で椎間板の異常がなくても、他の部位の問題を併せて確認する必要があります。